Bristande omhändertagande av individ med sekundär kortisolbrist i samband med trauma

Patient med underliggande sekundär kortisolbrist som söker akutmottagningen med fotledsfraktur. Frakturen reponeras, gipsbehandlas och patienten återgår till hemmet i väntan på operation. Inläggning övervägs. Ett försök att konsultera medicinbakjour angående sekundär kortisolbrist och handläggning därav görs, men ingen konsultation genomförs. Patienten går hem med planerad telefonuppföljning, som genomförs.
4 dygn efter initial vårdkontakt inkommer patienten medvetandesänkt till akutmottagningen. Hen vårdas på IVA 10 dagar utifrån livshotande brist på kortisol och multiorgansvikt med dialysbehov.

Under vårdtiden på IVA uppdagas trycksår i frakturområdet som medför förändrad operationsmetod av fotledsfrakturen. Patienten skrivs ut efter en total vårdtid om cirka 1 månad.

Vårdgivarens kartläggning har identifierat en generell kompetensbrist kring kortisolbristtillstånd och planerat utbildningsinsatser utifrån detta. Tillgängliga rutiner på området ska uppdateras och göras bättre kända hos medarbetarna.
Belastning och vårdplatsbrist vid Östersunds sjukhus bedöms ha varit bidragande faktorer till att patienten ej initialt vårdades inneliggande samt till att konsultation ej genomfördes med medicinbakjour som tänkt.

Bristande omhändertagande av en individ med kortisolbristtillstånd med akut trauma i form av en komplex fotledsfraktur har lett till att patienten drabbades av en allvarlig vårdskada. Detta medförde behov av vård på en förhöjd nivå, en förlängd vårdtid och justeringar av bland annat planerad operationsmetod. För patienten har det inneburit ett lidande, arbetsoförmåga en tid samt ett bristande förtroende för vården.